Гипертиреоз

Гипертиреоз означает, что ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Ваша щитовидная железа - это железа в передней части шеи. Он контролирует ваш метаболизм, то есть как ваше тело превращает пищу в энергию. Это также влияет на ваше сердце, мышцы, кости и холестерин.

Избыток гормона щитовидной железы может ускорить работу вашего тела. Вы можете быстро похудеть, у вас учащенное сердцебиение, сильное потоотделение или нервозность и уныние. Или у вас может вообще не быть симптомов. Пока ваш врач проводит тест по другой причине, он может обнаружить, что у вас гипертиреоз.

Гипертиреоз легко поддается лечению. С помощью лечения вы можете вести здоровый образ жизни. Без лечения гипертиреоз может привести к серьезным проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Что вызывает гипертиреоз?

Болезнь Грейвса вызывает большинство гипертиреозов. При болезни Грейвса естественная защитная (иммунная) система организма атакует щитовидную железу. Щитовидная железа реагирует, производя слишком много гормона щитовидной железы. Как и многие другие проблемы с щитовидной железой, он часто передается по наследству.

Иногда гипертиреоз вызывается увеличенной щитовидной железой или небольшими образованиями в щитовидной железе, которые называются узлами щитовидной железы.

В этой теме основное внимание уделяется гипертиреозу, вызванному болезнью Грейвса.

Какие симптомы?

У вас может вообще не быть симптомов. Или:

  • Вы можете нервничать, чувствовать себя капризным, слабым или усталым.
  • Ваши руки могут дрожать, ваше сердце может быстро биться или у вас могут быть проблемы с дыханием.
  • Вам может быть жарко и потеть, или у вас может быть теплая, красная и зудящая кожа.
  • У вас может быть больше испражнений, чем обычно.
  • У вас могут быть тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
  • Вы можете похудеть, даже если едите столько же или больше, чем обычно.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу. Без лечения гипертиреоз может привести к проблемам с сердцем, костям и опасному состоянию, называемому тиреоидным штормом.

Как диагностируется гипертиреоз?

Ваш врач спросит вас о ваших симптомах и проведет физический осмотр. Затем он или она закажет анализ крови, чтобы узнать, сколько гормонов щитовидной железы вырабатывается в вашем организме.

Иногда гипертиреоз обнаруживается во время обследования по другой причине. Вы можете быть удивлены, узнав, что у вас есть эта проблема.

Как лечится?

Если симптомы беспокоят вас, врач может прописать вам таблетки, называемые бета-адреноблокаторами. Это поможет вам почувствовать себя лучше, пока вы и ваш врач решите, какое лечение вам нужно. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если симптомы вас не беспокоят, вам все равно нужно лечение.

Чаще всего врачи используют радиоактивный йод и антитиреоидные препараты. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ряда факторов, в том числе от вашего возраста. Некоторым людям требуется более одного вида лечения.

  • Радиоактивный йод - наиболее распространенное лечение. Большинство людей излечиваются после приема одной дозы. Он разрушает часть вашей щитовидной железы, но не вредит другим частям вашего тела.
  • Антитиреоидное лекарство работает лучше всего, если у вас легкие симптомы. Эти таблетки не повреждают вашу щитовидную железу. Но они не всегда работают, и принимать их нужно каждый день в одно и то же время. Если они перестанут работать, возможно, вам придется попробовать радиоактивный йод.

После лечения вам потребуются регулярные анализы крови. Эти тесты проверяют, вернулся ли ваш гипертиреоз. Они также проверяют, достаточно ли у вас гормона щитовидной железы. Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но вызывает противоположную проблему - слишком мало гормона щитовидной железы. Если это произойдет, возможно, вам придется принимать таблетки гормона щитовидной железы до конца жизни.

Инструменты для здоровья

Инструменты здоровья помогут вам принимать мудрые решения в отношении здоровья или принимать меры для улучшения своего здоровья.

Причина

Болезнь Грейвса - наиболее частая причина гипертиреоза. При болезни Грейвса щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы. Болезнь Грейвса, как и многие проблемы с щитовидной железой, часто передается по наследству.

К другим частым причинам относятся:

  • Узлы щитовидной железы.Узлы щитовидной железы - это аномальные образования в щитовидной железе, которые могут вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Узлы щитовидной железы.
  • Тиреоидит.Тиреоидит возникает, когда ваше тело вырабатывает антитела, которые повреждают вашу щитовидную железу. Вы также можете получить тиреоидит от вирусной или бактериальной инфекции. Поначалу тиреоидит может вызвать повышение уровня щитовидной железы, поскольку гормон выходит из поврежденной железы. Позже уровень может быть низким (гипотиреоз), пока железа не восстановится.

Нечастые причины гипертиреоза включают опухоли, употребление пищи или прием лекарств, содержащих большое количество йода.

Гипертиреоз может возникнуть в любом возрасте, но редко поражает детей. У женщин он встречается чаще, чем у мужчин.

Симптомы

У вас может быть гипертиреоз, если вы:

  • Вы чувствуете нервозность, уныние, слабость или усталость.
  • У вас тремор рук, учащенное или нерегулярное сердцебиение или затрудненное дыхание, даже когда вы отдыхаете.
  • Ощущение сильного жара, сильного пота или тёплой красной кожи, которая может вызывать зуд.
  • У вас частые, а иногда и жидкие испражнения.
  • Иметь тонкие, мягкие волосы, которые выпадают.
  • Худейте, даже если вы едите нормально или больше, чем обычно.

Кроме того, у некоторых женщин нерегулярные менструальные циклы или вообще прекращаются менструации. У некоторых мужчин грудь может увеличиваться.

Симптомы гипертиреоза не у всех одинаковы. Ваши симптомы будут зависеть от того, сколько гормонов вырабатывает ваша щитовидная железа, как долго вы страдаете этим заболеванием и ваш возраст. Если вы старше, ваши симптомы легко ошибочно принять за нормальные признаки старения.

Специфические симптомы болезни Грейвса

У людей с болезнью Грейвса часто наблюдаются дополнительные симптомы, в том числе:

  • Зоб - увеличенная безболезненная щитовидная железа.
  • Утолщенные ногти, отрывающиеся от ногтевого ложа.
  • Претибиальная микседема, представляющая собой комковатую красноватую толстую кожу на передней поверхности голеней, а иногда и на верхней части стоп.
  • Дубление (пальцы с широкими кончиками).
  • Офтальмопатия Грейвса, вызывающая, помимо других симптомов, выпуклые, покрасневшие глаза.

Осложнения

Офтальмопатия Грейвса - возможное осложнение гипертиреоза. Это может произойти до, после или одновременно с симптомами гипертиреоза. У людей с офтальмопатией Грейвса возникают проблемы со зрением, в том числе выпуклые, покрасневшие глаза, чувствительность к свету, нечеткость зрения или двоение в глазах. У курящих людей чаще развивается офтальмопатия Грейвса.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, состояние может временно ухудшиться при лечении радиоактивным йодом. С другой стороны, может стать лучше, если вы примете антитиреоидные лекарства.

Если вы не лечите свой гипертиреоз, вы можете:

  • Похудейте, потому что метаболизм в вашем организме ускоряется.
  • Есть проблемы с сердцем, такие как учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий и сердечная недостаточность.
  • Есть проблемы с восполнением кальция и других минералов в костях, что может привести к остеопорозу.

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тиреоидным штормом, которое случается, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что просходит

Если ваша щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы, у вас могут быть симптомы гипертиреоза. В большинстве случаев гипертиреоз вызван проблемой иммунной системы, которая называется болезнью Грейвса. Сначала из-за гипертиреоза вам может стать жарко, у вас будут дрожать руки или вы похудеете. Со временем вы можете заметить, что ваше сердце бьется быстро, что вы чувствуете беспокойство или что у вас много испражнений. Вы также можете почувствовать, что у вас просто не так много энергии, как обычно.

Гипертиреоз обычно не проходит сам по себе. Большинству людей требуется лечение, чтобы избавиться от гипертиреоза. После лечения у многих людей развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы).

В редких случаях гипертиреоз может вызвать опасное для жизни состояние, называемое тироидным штормом, которое возникает, когда щитовидная железа выделяет большое количество гормонов щитовидной железы за короткий период времени.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если:

  • Ты женщина.
  • У вас есть семейная история проблем с щитовидной железой. Люди, у которых есть близкие родственники с болезнью Грейвса или другими проблемами щитовидной железы, более склонны к развитию гипертиреоза.
  • У вас аутоиммунное заболевание, такое как болезнь Аддисона или диабет 1 типа.
  • Вы курите сигареты. Курящие люди чаще болеют болезнью Грейвса и чаще страдают офтальмопатией.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Самая серьезная проблема, связанная с гипертиреозом, - это опасное для жизни заболевание, называемое тиреоидным штормом.

Немедленно позвоните в службу911 или в другие службы экстренной помощи,если у вас есть серьезные признаки заболевания щитовидной железы, такие как шок или делирий.

Немедленно позвоните своему врачу,если вам поставили диагноз гипертиреоз и:

  • Вы чувствуете себя очень раздражительным.
  • У вас необычно высокое или низкое кровяное давление по сравнению с вашим нормальным кровяным давлением.
  • Вы чувствуете тошноту, рвоту или диарею.
  • Ваше сердце бьется очень быстро или у вас боль в груди.
  • У тебя лихорадка.
  • Вы сбиты с толку или чувствуете сонливость.
  • Вы плохо дышите или чувствуете сильную усталость, что может быть симптомом сердечной недостаточности.

Вам также следует позвонить своему врачу, если:

  • У вас появляются симптомы офтальмопатии Грейвса, такие как выпуклые, покрасневшие глаза.
  • Вы чувствуете себя очень усталым или слабым.
  • Вы худеете, даже если едите нормально или больше, чем обычно.
  • У вас опухло горло или у вас проблемы с глотанием.

Бдительное ожидание

Бдительное ожидание - это период времени, в течение которого вы и ваш врач наблюдаете за вашими симптомами, не прибегая к медицинской помощи. Если вы считаете, что у вас симптомы гипертиреоза, настороженное ожидание - не лучшая идея. Если вы подозреваете, что у вас гипертиреоз, позвоните своему врачу, чтобы вы могли начать лечение на ранней стадии и снизить вероятность возникновения более серьезных проблем.

Кого видеть

К специалистам здравоохранения, имеющим квалификацию для диагностики и лечения гипертиреоза, относятся:

  • Интернисты.
  • Педиатры.
  • Врачи семейной медицины.
  • Практикующие медсестры.
  • Помощники врача.

Для дальнейшего лечения ваш основной врач может направить вас к одному из следующих специалистов:

  • Эндокринолог
  • Хирург
  • Специалист по ядерной медицине
  • Офтальмолог

Экзамены и тесты

Ваш врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и назначит медицинские тесты для диагностики гипертиреоза.

Если ваш врач считает, что у вас может быть гипертиреоз, он может назначить:

  • Тест на тиреотропный гормон (ТТГ), который представляет собой анализ крови, который измеряет ваш уровень ТТГ. Если у вас низкий уровень ТТГ, ваш врач захочет провести дополнительные анализы.
  • Тесты на гормоны щитовидной железы, которые представляют собой анализы крови для измерения уровня двух типов гормонов щитовидной железы, называемых T3 и T4. Если у вас высокий уровень гормонов щитовидной железы, у вас гипертиреоз.

Когда вы лечитесь от гипертиреоза, ваш врач будет проверять ваш ТТГ и гормоны щитовидной железы несколько раз в год, чтобы узнать, насколько эффективно ваше лечение.

После того, как вам поставили диагноз гипертиреоз, ваш врач также может предпринять следующие действия:

  • Тест на антитела к щитовидной железе, чтобы узнать, есть ли у вас антитела, которые атакуют ткань щитовидной железы. Этот тест может помочь диагностировать болезнь Грейвса и аутоиммунный тиреоидит.
  • Радиоактивное сканирование щитовидной железы и тесты на поглощение радиоактивного йода, при которых используется излучение и специальная камера, чтобы выяснить причину вашего гипертиреоза.

Если у вас офтальмопатия Грейвса, ваш врач может также сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию, чтобы более внимательно изучить ваши глаза.

Раннее обнаружение

Эксперты не согласны с тем, следует ли взрослым, у которых нет симптомов, проходить тест на щитовидную железу. Американская тиреоидная ассоциация и Американская ассоциация клинических эндокринологов рекомендуют рассматривать возможность тестирования для лиц старше 60 лет. Сноска 1 Целевая группа профилактических служб США не дает рекомендаций за или против проведения скрининга для людей, у которых нет симптомов заболеваний щитовидной железы. USPSTF заявляет, что недостаточно доказательств в поддержку скрининга. сноска 2

Поговорите со своим врачом о том, подходит ли вам тестирование.

Обзор лечения

Есть три метода лечения гипертиреоза. Чаще всего врачи используют антитиреоидные препараты и радиоактивный йод. В редких случаях может быть сделана операция. Гипертиреоз может привести к более серьезным проблемам. Так что, даже если ваши симптомы не беспокоят вас, вам все равно нужно лечение.

Тип лечения зависит от вашего возраста, причины гипертиреоза, количества гормонов щитовидной железы, вырабатываемых вашим организмом, и других заболеваний, которые могут у вас быть. Каждый вид лечения имеет свои преимущества и риски. Обсудите с врачом преимущества и риски каждого вида лечения. Некоторым людям может потребоваться более одного вида лечения.

Первоначальное лечение

Первоначальным лечением гипертиреоза обычно являются антитиреоидные препараты или терапия радиоактивным йодом. Если у вас много симптомов, ваш врач может порекомендовать вам сначала принять антитиреоидное лекарство, чтобы вы почувствовали себя лучше. Затем вы можете решить, следует ли вам проходить терапию радиоактивным йодом.

  • Антитиреоидные препараты работают лучше всего, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вам меньше 50 лет или если ваша щитовидная железа только немного опухла (небольшой зоб).
  • Радиоактивный йод часто рекомендуется, если у вас болезнь Грейвса и вы старше 50 лет, или если у вас узлы щитовидной железы (токсический многоузловой зоб), которые выделяют слишком много гормона щитовидной железы. Радиоактивный йод неприменяют, если:
    • Вы беременны или хотите забеременеть в течение 6 месяцев после начала лечения.
    • Вы кормите грудью.
    • У вас тиреоидит или другой вид гипертиреоза, который часто носит временный характер.
    • Гипертиреоз: следует ли использовать антитиреоидные препараты или радиоактивный йод?

    Если у вас есть такие симптомы, как учащенное сердцебиение, тремор, потливость, нервозность или сухость глаз, вы можете принять дополнительные лекарства для лечения этих симптомов.

    Хирургическое вмешательство обычно не является частью начального лечения. Вам может потребоваться операция, если ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать. Или вам может потребоваться операция, если один большой узелок щитовидной железы выделяет слишком много гормона щитовидной железы.

    Текущее лечение

    Во время и после лечения гипертиреоза вам нужно будет регулярно сдавать анализ крови, чтобы проверять уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Вы также будете регулярно проходить тесты на гормоны щитовидной железы, чтобы проверять уровень гормонов, называемых T4 и T3. Эти тесты - хороший способ узнать, насколько эффективно ваше лечение. Если ваши симптомы не исчезнут после начального лечения, возможно, вам придется повторить лечение или попробовать другое лечение.

    • Если у вас болезнь Грейвса и вы принимали антитиреоидные препараты, но ваш гипертиреоз не улучшился, вы можете продолжать принимать антитиреоидные препараты или попробовать терапию радиоактивным йодом.
    • Если у вас много побочных эффектов от антитиреоидных препаратов и радиоактивный йод вам не подходит, вам может потребоваться операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

    Иногда лечение излечивает гипертиреоз, но может вызывать гипотиреоз. Гипотиреоз - это противоположность гипертиреоза: вместо того, чтобы вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы, ваше тело теперь вырабатывает слишком мало гормонов щитовидной железы. Гипотиреоз чаще всего возникает после лечения радиоактивным йодом. Но это также может произойти после операции, а иногда и после приема антитиреоидных препаратов.

    Обязательно позвоните своему врачу, если вы начинаете набирать вес, чувствуете усталость или мерзнете чаще, чем обычно. Эти симптомы могут означать, что у вас гипотиреоз и вам нужно принимать другое лекарство, называемое гормональным препаратом щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

    Лечение при ухудшении состояния

    Если радиоактивный йод или антитиреоидные препараты не работают, вам могут понадобиться:

    • Еще одно лечение радиоактивным йодом.
    • Операция по удалению всей или части щитовидной железы (тиреоидэктомия).

    После лечения радиоактивным йодом у вас может развиться гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы гипотиреоза, такие как увеличение веса, чувство усталости или ощущение холода чаще, чем обычно. Если у вас есть гипотиреоз, возможно, вам придется принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

    Профилактика

    Гипертиреоз, вызванный болезнью Грейвса, - это генетическое заболевание, которое невозможно предотвратить.

    У курящих людей выше вероятность развития болезни Грейвса и офтальмопатии Грейвса, также называемой заболеванием щитовидной железы, чем у людей, которые не курят.

    Домашнее лечение

    Обязательно регулярно посещайте своего врача, чтобы он мог быть уверен, что ваше лечение гипертиреоза работает, что вы принимаете правильное количество лекарства и что у вас нет побочных эффектов.

    Если вы принимаете антитиреоидные препараты, принимайте их каждый день в одно и то же время.

    Если у вас офтальмопатия Грейвса, вам могут потребоваться глазные капли, чтобы увлажнить глаза, и носить солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза.

    Чтобы уменьшить симптомы гипертиреоза, вы можете:

    • Снижение стресса. Это помогает облегчить симптомы беспокойства и нервозности.

    Лекарства

    Антитиреоидное лекарство часто используется при гипертиреозе, потому что оно действует быстрее, чем терапия радиоактивным йодом. Терапия радиоактивным йодом разрушает часть или всю щитовидную железу, в зависимости от используемой дозировки. Но антитиреоидные препараты не вызывают необратимого поражения щитовидной железы.

    Вы можете принимать антитиреоидные препараты до лечения радиоактивным йодом или операции - чтобы нормализовать метаболизм, улучшить самочувствие или снизить вероятность более серьезных проблем.

    Антитиреоидная медицина действительно контролирует гипертиреоз у многих людей. Но у лекарства есть и недостатки.

    • Принимать лекарство необходимо не менее 1 года.
    • Ваши симптомы могут вернуться после того, как вы перестанете принимать его. И тогда вам придется снова начать принимать антитиреоидные препараты или попробовать другое лечение.
    • У лекарства есть некоторые редкие побочные эффекты, от сыпи до низкого уровня лейкоцитов, что может затруднить борьбу с инфекцией.

    Ваш врач может назначить дополнительные лекарства для лечения симптомов, вызванных гипертиреозом, таких как учащенное сердцебиение или сухость глаз. Эти лекарства могут помочь вам почувствовать себя лучше, пока вы ждете, пока подействует другое лечение.

    О чем думать

    • Антитиреоидное лекарство может помочь или не избавить от симптомов гипертиреоза. Лекарство намного эффективнее у людей с легкой формой заболевания. Примерно у 30 из 100 человек в США гипертиреоз исчезнет (войдет в ремиссию) после приема антитиреоидных препаратов в течение 12–18 месяцев. сноска 3
    • Антитиреоидное лекарство лучше всего работает, если у вас гипертиреоз легкой степени, если вы впервые лечитесь от болезни Грейвса, если вы моложе 50 или если ваша щитовидная железа только немного опухла (небольшой зоб). Не применяется при тиреоидите.
    • Антитиреоидное лекарство используется вместо радиоактивного йода, если вы беременны, кормите грудью или пытаетесь забеременеть.
    • Детей лечат антитиреоидными препаратами, потому что специалисты не знают, безопасно ли лечение радиоактивным йодом для детей. Лечить детей антитиреоидными препаратами сложно. Трудно сказать, сколько лекарств им нужно, когда они так быстро растут.
    • Ваш врач может назначить низкие дозы гормонов щитовидной железы, которые следует принимать вместе с антитиреоидными препаратами, чтобы уровень гормонов щитовидной железы не стал слишком низким.
    • Гипертиреоз: следует ли использовать антитиреоидные препараты или радиоактивный йод?

    Хирургия

    Операция по поводу гипертиреоза (тиреоидэктомия) удаляет часть или всю щитовидную железу. Врачи редко используют эту операцию для лечения гипертиреоза. Вам может потребоваться операция, если:

    • Ваша щитовидная железа настолько велика, что вам трудно глотать или дышать.
    • У вас рак щитовидной железы или ваш врач подозревает, что у вас рак щитовидной железы. Дополнительные сведения см. В разделе «Рак щитовидной железы».
    • У вас были серьезные побочные эффекты от приема антитиреоидных препаратов. И радиоактивный йод для вас не вариант.
    • У вас большой зоб, чтобы лечение радиоактивным йодом не уменьшилось.
    • У вас есть один большой узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы, и радиоактивный йод неэффективно лечит узел.

    О чем думать

    Если вам предстоит операция, ваш врач попросит вас принять антитиреоидные препараты перед операцией, чтобы максимально приблизить уровень гормонов щитовидной железы к норме.

    После операции ваш врач будет регулярно проверять уровень гормонов щитовидной железы, потому что у вас может развиться гипотиреоз (слишком низкий уровень гормона щитовидной железы). Гипотиреоз лечится гормональными препаратами щитовидной железы. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

    Хирургия - самый быстрый способ вылечить гипертиреоз. Но он используется не очень часто и более опасен, чем другие методы лечения.

    Другое лечение

    Многие врачи считают радиоактивный йод лучшим средством от гипертиреоза. Вы глотаете его в жидкой форме или в капсуле, и йод поглощается вашей щитовидной железой. Радиоактивность йода убивает большую часть или всю ткань вашей щитовидной железы. Но это не вредит другим частям вашего тела.

    О чем думать

    Большинство людей излечиваются от гипертиреоза после одной дозы радиоактивного йода.

    Главный недостаток радиоактивного йода заключается в том, что он может повредить вашу щитовидную железу, так что ваше тело больше не вырабатывает достаточное количество гормонов щитовидной железы. Это частый результат лечения. И у большинства людей, получающих радиоактивный йод, в конечном итоге развивается гипотиреоз (слишком мало гормона щитовидной железы). Если у вас разовьется гипотиреоз, вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Дополнительную информацию см. В разделе Гипотиреоз.

    Радиоактивный йод не следует использовать детям или беременным женщинам, женщинам, кормящим грудью, или женщинам, которые хотят забеременеть в течение 6 месяцев после лечения.

    Врачи использовали радиоактивный йод для лечения гипертиреоза более 60 лет. Нет никаких доказательств того, что радиоактивный йод вызывает рак, бесплодие или врожденные дефекты.

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ