Без кейворда
08.09.2021
Все статистические данные относятся к детям США от рождения до 19 лет, если не указано иное. Это резюме основано на самых последних опубликованных данных в отношении его содержания, некоторые из которых датируются одним или несколькими годами.
Диагностика
Общая заболеваемость раком у детей растет, в среднем на 0,7% в год с 1975 года. У детей (0–14 лет) рост заболеваемости раком составил 0,9%, в то время как среди подростков и молодых людей общие показатели заболеваемости раком увеличивались в среднем на 0,9% в год с 2012 года. к 2016 г.
Ожидается, что в 2020 году от рака умрут 1190 детей (в возрасте 0-14 лет) и 540 подростков (в возрасте 15-19 лет) (за исключением доброкачественных и пограничных злокачественных опухолей головного мозга).
Около 1 из 285 детей заболеет раком в возрасте до 20 лет.
Ожидается, что в 2020 году у 46 детей в день или 16850 детей в год будет диагностироваться рак (11 050 детей в возрасте от 0 до 14 лет и 5800 детей в возрасте от 15 до 19 лет).
Прибл. У 5270 детей в возрасте до 20 лет будут диагностированы опухоли головного мозга и другие опухоли ЦНС.
Средний возраст при постановке диагноза составляет 8 лет (от 0 до 19), 5 лет для детей (от 0 до 14) и 17 лет для подростков (от 15 до 19) (9), в то время как средний возраст взрослых для рака диагноз 65.
Детский рак - это не одно заболевание - существует более 12 основных типов рака у детей и более 100 подтипов.
Большинство новых диагнозов рака у детей связаны с лейкемией (26,1%), раком головного мозга / ЦНС (17,2%), в то время как рак мозга / ЦНС (21%) и лимфома (20%) были главными видами рака у подростков.
Долгосрочные последствия для здоровья, связанные с лечением и выживанием
Рак у детей и молодых людей отличается от рака, который развивается в более позднем возрасте. Некоторые из нежелательных побочных эффектов лечения рака причиняют больше вреда детям, чем взрослым. Это связано с тем, что детский организм все еще растет и развивается, поэтому рак и его лечение с большей вероятностью повлияют на развивающиеся органы.
Более 95% детей, переживших рак, будут иметь серьезные проблемы со здоровьем к тому времени, когда им исполнится 45 лет (2); эти проблемы, связанные со здоровьем, являются побочными эффектами либо рака, либо, чаще, результатом его лечения. 1/3 ком. будет страдать от тяжелых и хронических побочных эффектов; 1/3 будет иметь проблемы со здоровьем от умеренных до тяжелых; и 1/3 будет страдать от легких до умеренных побочных эффектов.
У женщин, переживших рак в детском возрасте, которых лечили химиотерапией, даже если они не получали лучевую терапию грудной клетки, в шесть раз чаще, чем у населения в целом, будет диагностирован рак груди в более позднем возрасте. Для тех, кто получил облучение грудной клетки, этот шанс увеличивается экспоненциально и находится на одном уровне с теми, у кого есть мутации BRCA1 или BRCA2.
У выживших после рака в детстве риск развития застойной сердечной недостаточности в 15 раз выше, а риск преждевременной смерти от сердечных заболеваний у них в 7 раз выше, чем у населения в целом. Существует сильная дозозависимая связь между воздействием антрациклиновой химиотерапии и риском ЗСН, и этот риск выше среди лиц, подвергшихся облучению грудной клетки.
Лечение, исследования, финансирование
По сравнению со средней продолжительностью пребывания среди детей и подростков, лечение рака было более чем в два раза дороже (17 500 долларов по сравнению с 8 500 долларами за одно пребывание) и примерно на два дня дольше, чем обычное пребывание (6,4 против 4,5 дня). Пребывание у детей, страдающих онкологическими заболеваниями, также было более дорогим (17 500 долларов против 12 100 долларов США), но не дольше, чем пребывание у взрослых, страдающих онкологическими заболеваниями.
Средние затраты, связанные с детским раком в 2018 году, составили 833000 долларов на одного ребенка из-за медицинских расходов и потери родительской заработной платы.
Каждая четвертая семья теряет более 40% годового дохода семьи в результате перебоев в работе, связанных с лечением детского рака, в то время как каждая третья семья сталкивается с другими нарушениями работы, такими как необходимость бросить работу или сменить место работы.
Ежегодно в США более 90% детей и подростков, у которых диагностируется рак, проходят лечение в детском онкологическом центре, который входит в группу детской онкологии (COG), поддерживаемую NCI. Группа детской онкологии - крупнейшая в мире организация, которая проводит клинические исследования с целью улучшения ухода и лечения онкологических детей и подростков. Ежегодно около 4000 детей, у которых диагностирован рак, участвуют в клинических испытаниях, спонсируемых COG. Испытания COG иногда открыты для людей в возрасте 29 лет и даже старше, если изучаемый тип рака встречается у детей, подростков и молодых людей.
Согласно портфелю исследований, финансируемых Национальным институтом рака (NCI), с 2008 по 2017 год NCI потратил в среднем 3,97% своего финансирования исследований на исследования рака у детей.
Выживание
Средняя 5-летняя выживаемость при онкологических заболеваниях у детей в целом составляет 84%.
Показатели выживаемости при раке варьируются не только в зависимости от типа рака, но и от индивидуальных факторов, присущих каждому ребенку.
Средняя 5-летняя выживаемость без учета детей с ОЛЛ составляет 80%.
Показатели выживаемости могут варьироваться от почти 0% для таких видов рака, как DIPG, тип рака мозга, до 90% для наиболее распространенного типа рака у детей, известного как острый лимфомный лейкоз (ОЛЛ).
Диффузная собственная глиома моста (DIPG) составляет примерно 80% злокачественных опухолей ствола мозга, встречающихся у детей. Несмотря на многочисленные клинические испытания, исходы у детей с DIPG продолжают оставаться мрачными: средняя выживаемость составляет 9–12 месяцев, а 2-летняя общая выживаемость (ОС) составляет менее 10%.
12,2% всех вновь диагностированных опухолей головного мозга возникают в возрасте до 20 лет.
В 2015 году в Соединенных Штатах Америки было около 429000 детей, переживших рак. По прогнозам, к 2020 году это число вырастет до более чем 500 000 человек.
Примерно 1 из 530 молодых людей в возрасте от 20 до 39 лет переживает детский рак.
Дети, лечившиеся от рака костей, опухолей головного мозга и лимфомы Ходжкина, или получившие облучение грудной клетки, живота или таза, имеют самый высокий риск серьезных поздних последствий лечения рака, включая повторный рак, замену суставов, потерю слуха. и застойная сердечная недостаточность.
Долгосрочный последующий анализ когорты выживших после детского рака, пролеченных между 1970 и 1986 годами, показал, что выжившие после рака по-прежнему подвержены риску осложнений и преждевременной смерти по мере старения, причем более половины выживших испытали тяжелые или инвалидизирующие осложнения. или даже смерть к 50 годам. Дети, получавшие лечение в последние десятилетия, могут иметь более низкий риск поздних эффектов из-за изменений в схемах лечения для уменьшения воздействия лучевой терапии и химиотерапии, увеличения усилий по обнаружению поздних эффектов и улучшения медицинской помощи при поздних эффектах.
Смертность
Рак - основная причина смерти детей от болезней.
В среднем около 16% детей умирают в течение 5 лет после постановки диагноза. Среди тех детей, которые доживают до пяти лет с момента постановки диагноза, 18% умрут в течение следующих 25 лет.
Общий уровень смертности от рака среди детей в возрасте от 0 до 14 лет снижался в среднем на 1,4% в год. Среди подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 39 лет общий уровень смертности от рака снижался в среднем на 1,0% в год.
У тех, кто выживает в течение пяти лет, уровень смертности в восемь раз выше из-за повышенного риска заболеваний печени и сердца и повышенного риска рецидива первоначального рака или вторичного рака.
Когда ребенок умирает от рака, теряется в среднем 70 потенциальных лет жизни по сравнению с 15 потерянными потенциальными годами жизни для взрослых.
На рак головного мозга приходится 29,9% всех случаев смерти от рака у детей, а на лейкоз - 24,9%.
Диагноз диффузной внутренней глиомы моста (DIPG) обычно является неизлечимым, и менее 25% детей выживают даже два года.
Ежегодно во всем мире от рака умирают 100 000 детей.
Разработка лекарств
В период с 2009 по 2019 год девять из 11 препаратов, используемых для лечения острого лимфобластного лейкоза, который является наиболее распространенным видом рака у детей, были в дефиците.
В то время как сотни противораковых препаратов были разработаны и одобрены для взрослых, FDA до 2019 года одобрило в общей сложности 34 препарата для лечения онкологических заболеваний у детей. Изначально 30 препаратов были одобрены только для использования взрослыми. На сегодняшний день у нас есть только четыре препарата, которые были одобрены в первую очередь для лечения рака у детей.
Психосоциальная помощь
Детский рак угрожает всем аспектам жизни семьи и возможности будущего, поэтому оптимальное лечение рака должно включать психосоциальную помощь.
Было показано, что оказание психосоциальной помощи позволяет лучше справляться с общими симптомами, связанными с заболеванием, и с побочными эффектами лечения, такими как боль и усталость.
Депрессия и другие психосоциальные проблемы могут повлиять на соблюдение режима лечения, ухудшая познавательные способности, ослабляя мотивацию и снижая способность справляться с трудностями.
Для детей и семей лечение боли, симптомов и стресса, вызванных раком, улучшает качество жизни и так же важно, как и лечение болезни.
Выжившие после рака в детстве сообщали о более высоких показателях боли, усталости и проблем со сном по сравнению с братьями и сестрами и сверстниками, что связано с более низким качеством жизни.
Изменения в распорядке дня нарушают повседневное функционирование братьев и сестер. Братья и сестры детей, больных раком, подвержены риску эмоциональных и поведенческих трудностей, таких как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство.
Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) хорошо документированы у родителей, чьи дети прошли курс лечения рака.
Хроническое горе связано со многими психологическими (например, депрессией и тревогой) и соматическими симптомами (например, потерей аппетита, нарушениями сна, утомляемостью), включая повышенный риск смерти.
Выжившие после рака в Соединенных Штатах сообщили об использовании лекарств от тревожности и депрессии почти в два раза чаще, чем сообщает широкая общественность, что, вероятно, является отражением большего эмоционального и физического бремени, связанного с раком или его лечением.
Было обнаружено, что финансовые трудности во время онкологических заболеваний у детей затрагивают значительную часть населения и отрицательно сказываются на благополучии семьи.
Подростки, больные раком, испытывали значительно больше препятствий, связанных со здоровьем (HRH) в отношении личных целей, чем здоровые сверстники, и их HRH в значительной степени ассоциировались с более низким качеством жизни, связанным со здоровьем, негативными аффектами и депрессивными симптомами.
Взаимоотношения между братьями и сестрами детей, больных раком, со сверстниками аналогичны отношениям с одноклассниками, хотя у них наблюдается небольшое снижение активности и успеваемости в школе.
Хронические заболевания, возникшие в результате лечения рака в детстве, вызывают эмоциональные переживания у выживших взрослых.
Было обнаружено, что родители сообщают о значительном ухудшении всего своего поведения в отношении здоровья, в том числе о плохом питании и диете, снижении физической активности и меньшем времени, затрачиваемом на увлекательные занятия через 6–18 месяцев после постановки диагноза их ребенку.
ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
-
Правила блефа слепого
Блеф слепого - это сложная разновидность техасского холдема, которая обязательно потренирует ум и добавит пикантности в любую домашнюю игру.
Узнать большеСтоит ли MGM Springfield вообще беспокоиться об открытии (повторном) открытии?… Пока они не расширят казиноОткрытие (повторное открытие) MGM Springfield никогда не могло произойти.
Узнать большеВероятность ЯтзиСанта принес моим детям игру в Яхтзи на Рождество. Мы много играли в нее по вечерам.
Узнать больше30 самых популярных вопросов на собеседовании супервайзераБлагодаря возможности, которую они предоставляют для карьерного роста, часто с прицелом на путь к руководству, вакансии руководителейпользуются большим спросом.
Узнать больше3 красных флажка, которые помогут вам пройти аудитКогда большинство людей думают об аудите, они представляют себе сцену суда, в которой вы и вся ваша финансовая жизнь оказываетесь под микроскопом.
Узнать больше